Материал предоставлен Национальным обществом липидологии и ассоциированных метаболических заболеваний.
Статины ― часто назначаемая группа гиполипидемических препаратов для лечения дислипидемий, первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
В течение последних 10 лет в серии наблюдательных исследований был выявлен ряд нежелательных эффектов статинов: боли в мышцах, желудочно-кишечный дискомфорт, слабость, увеличение содержания печеночных ферментов, периферическая нейропатия и др. Так называемые мышечные симптомы являются наиболее частыми нежелательными явлениями, возникающими на фоне терапии статинами [1].
Непереносимость статинов ― одна из основных причин низкой приверженности к терапии статинами, которая влияет на сердечно-сосудистые исходы [2]. Ассоциированные с приемом статинов мышечные симптомы также часто приводят к низкой приверженности к лечению или к прекращению приема препаратов [1].
Результаты исследования USAGE (интернет-опрос более 10 000 больных, принимающих статины) иллюстрируют эту проблему. Среди участников 29% испытывали мышечных побочные эффекты. Кроме того, 33% пациентов, которые прекращали прием лекарства из-за побочных эффектов, делали это без консультации с лечащим врачом [3].
В клинической практике непереносимость статинов ограничивает эффективное лечение больных с высоким сердечно-сосудистым риском [4].
Слабая приверженность к терапии статинами более чем в 3 раза увеличивает смертность от всех причин и в 4 раза сердечную смертность [5].
В настоящее время развитие статин-индуцированных неблагоприятных побочных реакций все чаще связывают с особенностями активности переносчика органических анионов, кодирующегося геном SLCO1B1и осуществляющего захват статинов гепатоцитами из портальной системы. По данным систематического обзора W. J. Canestrado и соавт., включающего данные 13 клинических исследований, из числа всех генетических факторов статин-индуцированная миопатия связана в большей степени именно с полиморфизмом гена SLCO1B1 [6].
По данным одного из отечественных исследований, у российских пациентов с гиперлипидемиями часто встречаются генотипы ТС и СС по аллельному варианту SLCO1B1*5, ассоциированные со средним и высоким риском развития миопатий при применении статинов в высоких дозах (32% и 6% соответственно) [7].
В клинической практике связанные с использованием статинов мышечные эффекты представляют серьезную проблему [8]. Соблюдение режима приема препаратов является критически важным для достижения эффекта терапии статинами [8]. У пациентов с их непереносимостью из-за развития статин-индуцированной миопатии сохраняется высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, они нуждаются в дополнительной гиполипидемической терапии [8].
Ингибиторы PCSK9 предлагаются в качестве потенциальной альтернативы для лечения пациентов со стойкой непереносимостью статинов, и данные в поддержку этого класса препаратов быстро накапливаются [8].
Предыдущая статья
Приветственное слово Добрый день, уважаемые коллеги! Мы продолжаем выпуск эле...
Следующая статья
Л. Рошаль: «Необходима законодательно закрепленная ответственность граждан за свое здоровье»...
Сайт журнала «Вестник терапевта» содержит материалы, предназначенные для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.