Результаты китайского исследования DACAB показали, что комбинированная терапия аспирином и тикагрелором обеспечивает достоверное улучшение проходимости венозных шунтов через 12 месяцев после аортокоронарного шунтирования (АКШ) по сравнению с одним только аспирином. В настоящее время наиболее часто для создания шунтов при АКШ используется большая подкожная вена. По современной статистике через год после операции непроходимыми оказываются 10-25% таких шунтов, а через 10 лет этот показатель увеличивается до 50%.
Исследование DACAB представляло собой открытое рандомизированное исследование, направленное на оценку эффективности и безопасности ДААТ с использованием аспирина и тикагрелора по сравнению с только тикагрелором и только аспирином в течение 1 года после планового аортокоронарного шунтирования.
Первичной конечной точкой была проходимость венозных шунтов, которую оценивали через 1 год с помощью КТ и инвазивной коронароангиографии. Вторичные конечные точки включали проходимость венозных шунтов через 7 дней, основные нежелательные клинические события и возобновления стенокардии в течение года, частоту фибрилляции предсердий в течение первой недели, а также случаи кровотечений в течение 1 года наблюдения (для оценки кровотечений использовались критерии TIMI).
Комбинированная терапия тикагрелором и аспирином продемонстрировала лучшие результаты по первичной конечной точке, чем монотерапия аспирином. Общая проходимость венозных шунтов на фоне ДААТ через 1 год составила 88,7%, а при приеме только аспирина – 76,5%. Различие составило 12,2% и оказалось статистически достоверным (P=0,0006).
Исследование DACAB: Результаты по венозным шунтам через 1 год (анализ в популяции IntentiontoTreat)
| Конечная точка |
Тикагрелор + Аспирин (%) |
Тикагрелор (%) |
Аспирин(%) |
| Проходимость (категория A по Fitzgibbon) |
88,7 |
82,8 |
76,5 |
| Отсутствие окклюзии (категории A + B по Fitzgibbon) |
89,9 |
86,1 |
80,6 |